Denta-Clean ©
S.Kneip
Im Winkel 67
D-53639 Königswinter
A U F T R A G S F O R M U L A R
Datum :
Bracket-Fabrikat: ...............................................................................................
Stückzahl Reinigung und Sortierung: ..............................................................
Bänder-Fabrikat: .........................................................................................................................................(unbedingt angeben !)
Stückzahl Reinigung mit Umformung und mit Kennzeichnung: ..............................................................
E-Mail Adresse: (zwecks Auftragsbestätigung) ............................................................................................
Bitte senden Sie uns Ihren Auftrag per Einschreiben, da es die Postsendung beschleunigt. ( nur bei Auslandsauftrag , insbesondere Schweiz und Österreich)
Vielen Dank
Praxisstempel und Unterschrift